ООО "Центр Независимой Экспертизы" Брянск |
|
|
Общество с ограниченной ответственностью
«Центр Независимой Экспертизы»
ул. Фокина, 119, каб. 7, г. Брянск, 241050
Тел./факс (4832) 66-47-59, 33-31-26, 33-31-28
Заявка №_____________________
от_________________20________г.
Заявитель________________________________________________________________________
Наименование заявителя – наименование организации или фамилия, имя, отчество физического лица
в лице___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество руководителя организации или его доверенного представителя
Код ОКПО_____________________________________ИНН/КПП____________________________________
Юридический адрес_______________________________________________________________
Телефон/факс_____________________________________________________________________
Расчётный счёт___________________________________________________________________
Банк____________________________________________________________________________
Корр. счёт________________________________БИК___________________________________
Паспортные данные (для физических лиц)____________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Серия, номер, когда и кем выдан
просит провести__________________________________________________________________
наименование экспертизы (товарная, технологическая, экономическая, экологическая и др.)
для______________________________________________________________________________
наименование продукции, тип, марка, работ, цена товара, стоимость услуг
Код ТН ВЭД_____________________________ Код ОКП________________________________
поставляемой по контракту (договору) №__________________________от________201_____г.
Производство по_________________________________________________________________
Обозначение нормативного документа
Фирма-производитель_____________________________________________________________
Наименование фирмы, страна, адрес
Представляемые документы:_______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Вопросы экспертизе:_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Заявитель _____________________
____________________________________________
Подпись Инициалы, фамилия
Дата____________201_______г.
******************************************************************************************
Полноту и правильность заполнения заявки проверил; заявку, документы и образцы продукции на
экспертизу принял:
Представитель ООО «ЦНЭ»_____________________ __________________________________________ Подпись Инициалы, фамилия
Предварительная стоимость работ______________ руб.___________коп. (НДС не облагается)
Заявку для проведения экспертизы и образцы продукции получил:
Эксперт ООО «ЦНЭ»__________________________ ____________________________________________
Подпись Инициалы, фамилия
Дата____________ 20_______г.